আজকে আমার এই পোস্টের মাধ্যমে, ফুসফুসের যক্ষারােগ কেন হয়, যক্ষারােগ কোথায় কোথায় হয়, যক্ষারােগ কাদের বেশি হয়, ফুসফুসের যক্ষারােগ এর লক্ষণ, যক্ষারােগ প্রতিরােধের উপায় কি, যক্ষারােগ এর চিকিৎসা নিয়ে বিস্তারিত ভাবে জানার চেষ্টা করাব।
Note: আমি কোন ডাক্তার নই। তাই এই পোস্টের উল্লেখিত ওষধ ক্রয় করার আগে অবশ্যই ডাক্তারের পরমর্শ মোতাকের ওষুধ গ্রহণ করবেন। পরবতীতে কোনো অনাকাঙ্খিত কোন দুঘটানা ঘটলে Notunvor এর এডমিন দায় থাকবে না।
ফুসফুসের যক্ষারােগ (Tuberculosis of Lunga accedi )
ফুসফুসের যক্ষারােগ কেন হয়
অস্বাস্থ্যকর পরিবেশ ও পুষ্টির অভাব যক্ষ্মা রােগের মূল কারণ। মাইক্রোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলাসিস নামক এক প্রকার জীবাণু দ্বারা যক্ষ্মা রােগ সংঘটিত হয়।
যক্ষারােগ কোথায় কোথায় হয়?
যক্ষ্মা রােগ শরীরের বিভিন্ন জায়গায় হইয়া থাকে। যথা-ফুসফুসে যক্ষ্মা (Pulmonary T.B), হাড়ের যক্ষ্মা (Bone T.B), খাদ্যনালীর যক্ষ্মা। (Intestinal T.B), পেটের ভিতরে পর্দায় যক্ষ্মা (Tabes Mesenteric), নাসিকা গ্রন্থিতে যক্ষ্মা (Gland T.B) ইত্যাদি। ইহা ছাড়াও শরীরের অন্যান্য জায়গায় যক্ষ্মা হইতে পারে-যেমন, চামড়া, লিভার বা কিডনীতে যক্ষ্মা। ফুসফুসের যক্ষ্মা অধিকাংশ হিউম্যান টাইপ। যক্ষ্মায় আক্রান্ত গরুর দুগ্ধ গােশত খাইলে বােভাইন টি, বি, হয়।
যক্ষারােগ কাদের বেশি হয়?
পূর্বে এই উপমহাদেশে যক্ষ্মা রােগের প্রকোপ খুব বেশী ছিল। বর্তমানে বাংলাদেশে উল্লেখযােগ্য পরিমাণে না কমিলেও বেশ কিছু পরিমাণ এই রােগের প্রকোপ হ্রাস পাইয়াছে। শহরে দরিদ্র ও শ্রমিক পরিবারের মধ্যে যক্ষ্মার প্রাদুর্ভাব বেশী।
মানুষ সমাজবদ্ধ জীব। কাজেই তাহারা একত্রে বসবাস করে বলিয়া একজনের দেহ হইতে অন্যজনের দেহে এই রােগ সহজেই সংক্রামিত হয়। কিন্তু তাই বলিয়া ইহা বংশানুক্রমিক ব্যাধি নয়। যে সব রােগী টিবিতে আক্রান্ত হয় তাহার মধ্যে। শতকরা ৩০ জন রােগীর বয়স ২০ বৎসরের মধ্যে ও ৭০ জন রােগীর ৬০ বৎসর। বয়সের মধ্যে যক্ষ্মারােগ হইয়া থাকে।
বাল্যকালে শরীরের মধ্যে যক্ষ্মা জীবাণ আরম্ভ হয় এবং অধিকাংশ ক্ষেত্রে রােগীর অজান্তে উহা আপনা-আপনি ভাল হইয়া যায়। বাল্যকালে যাহার সাময়িকভাবে রােগের উপশম হইল, পরবর্তীকালে সে পুরাপুরি যক্ষ্মারােগে আক্রান্ত হইতে পারে।
মানুষ সমাজবদ্ধ জীব। কাজেই তাহারা একত্রে বসবাস করে বলিয়া একজনের দেহ হইতে অন্যজনের দেহে এই রােগ সহজেই সংক্রামিত হয়। কিন্তু তাই বলিয়া ইহা বংশানুক্রমিক ব্যাধি নয়। যে সব রােগী টিবিতে আক্রান্ত হয় তাহার মধ্যে। শতকরা ৩০ জন রােগীর বয়স ২০ বৎসরের মধ্যে ও ৭০ জন রােগীর ৬০ বৎসর। বয়সের মধ্যে যক্ষ্মারােগ হইয়া থাকে।
বাল্যকালে শরীরের মধ্যে যক্ষ্মা জীবাণ আরম্ভ হয় এবং অধিকাংশ ক্ষেত্রে রােগীর অজান্তে উহা আপনা-আপনি ভাল হইয়া যায়। বাল্যকালে যাহার সাময়িকভাবে রােগের উপশম হইল, পরবর্তীকালে সে পুরাপুরি যক্ষ্মারােগে আক্রান্ত হইতে পারে।
যক্ষ্মা রােগের জীবাণু দেহে প্রবেশ করিলে রােগের লক্ষণ প্রকাশ পায় না। দেহে জীবনী শক্তির অভাবে দেহে রােগ প্রতিরােধক ক্ষমতা কমিয়া যায়। তবুও উহা জীবাণুগুলিকে ধ্বংস করিয়া ফেলিবার জন্য আপ্রাণ চেষ্টা করে। কিন্তু পরিশেষে জীবনী শক্তির অভাবে রােগ জীবাণু দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং রােগের লক্ষণ প্রকাশ পায়। পুষ্টিহীনতা, অত্যধিক পরিশ্রম, অস্বাস্থ্যকর পরিবেশে বসবাস, অমিতাচার ইত্যাদি দেহে জীবাণুগুলির বংশবৃদ্ধি করিতে সহায়তা করে।
যক্ষ্মারােগীর শ্রেষ্যকণা ও মলের সহিত যক্ষ্মা রােগের জীবাণু নির্গত হয়। দেহের গ্রন্থিসমূহ আক্রান্ত হইলে উহা হইতে পূজের সহিত রােগ জীবাণু নির্গত হয়। কোন সুস্থ লােক রােগীর সংস্পর্শে আসিলে হচি ও কাশির কণা সুস্থ লােকের নাক-মুখ। দিয়া তাহার শরীরে প্রবেশ করিতে পারে। মল, কফ বা পূজ দ্বারা রােগীর ব্যবহৃত কাপড়-চোপড় দূষিত হয়। যক্ষ্মা রােগীর সহিত গভীরভাবে মেলামেশা কিম্বা। একত্রে খাওয়া দাওয়া করিলে যক্ষ্মা রােগ হইতে পারে। যক্ষ্মা রােগগ্রস্ত গরুর দুগ্ধ পান বা গােস্ত আহার করিলেও এই রােগ হয়। T. B-তে যে ক্ষত সৃষ্টি হয় সেই ক্ষতিগুলি ব্রঙ্কিউলের নলের সহিত যােগ না হইলে কফের সহিত জীবাণু বা পূজ আসে বা রক্ত পড়ে না।
যক্ষ্মারােগীর শ্রেষ্যকণা ও মলের সহিত যক্ষ্মা রােগের জীবাণু নির্গত হয়। দেহের গ্রন্থিসমূহ আক্রান্ত হইলে উহা হইতে পূজের সহিত রােগ জীবাণু নির্গত হয়। কোন সুস্থ লােক রােগীর সংস্পর্শে আসিলে হচি ও কাশির কণা সুস্থ লােকের নাক-মুখ। দিয়া তাহার শরীরে প্রবেশ করিতে পারে। মল, কফ বা পূজ দ্বারা রােগীর ব্যবহৃত কাপড়-চোপড় দূষিত হয়। যক্ষ্মা রােগীর সহিত গভীরভাবে মেলামেশা কিম্বা। একত্রে খাওয়া দাওয়া করিলে যক্ষ্মা রােগ হইতে পারে। যক্ষ্মা রােগগ্রস্ত গরুর দুগ্ধ পান বা গােস্ত আহার করিলেও এই রােগ হয়। T. B-তে যে ক্ষত সৃষ্টি হয় সেই ক্ষতিগুলি ব্রঙ্কিউলের নলের সহিত যােগ না হইলে কফের সহিত জীবাণু বা পূজ আসে বা রক্ত পড়ে না।
ফুসফুসের যক্ষারােগ এর লক্ষণ
নিসের প্রথম চারিটি লক্ষণ শরীরের যে কোন অঙ্গের যক্ষ্ময় প্রকাশ পায়।
- *১। বৈকালে মৃদু জ্বর হয়, রাত্রে বৃদ্ধি পায় বা ছাড়িয়া যায়।
- *২। ধীরে ধীরে রােগী দুর্বল হয়।
- *৩। শরীরের ওজন কমিতে থাকে।
- *৪। রাত্রে শরীর ঘামে ও জ্বর ছাড়িয়া যায়।
- ৫। কাশি হয়, কাশির সহিত পাকা কফ উঠে, আবার কাহারও কাহারও শুকনা কফ হয়।
- ৬। কোন কোন ক্ষেত্রে কফের সহিত রক্ত যায় (T. B. ছাড়াও কফের সহিত। রক্ত পড়িতে পারে)।
- ৭। বুকে ব্যথা হয়। এই রােগে ফুসফুসের পাতলা আবরণ বা পুরা আক্রান্ত হইয়া পড়িলে, তাহাকে টিউবারকুলাস পরিসি বলে।
- ৮ । ক্ষুধামন্দা দেখা যায়।
- ৯। রােগীর দুর্বলতার জন্য নাড়ীর গতি দ্রুত চলে।।
- ১০৷ চিকিৎসা না হইলে, কাশির সঙ্গে রক্ত উঠিতে থাকে। এভাবে রােগী ভুগে। ভুগে শীর্ণ হইয়া মারা যায়।
যক্ষারােগ নিরূপণ
- অণুবীক্ষণ যন্ত্রে কফ পরীক্ষা করিলে কিম্বা কালচার করিলেও যদি A F. B পাওয়া যায় তবে যক্ষ্মা রােগ সম্পর্কে কোন সন্দেহের অবকাশ থাকে না।
- বুক X-ray (P.A. View) করিলে ফুসফুসের ক্ষতস্থানে দাগ দেখা। যাইবে। প্রাথমিক পর্যায়ে ২/৪ টি রােগীর বুকের ফটোর এমন লক্ষণ প্রকাশ নাও পাইতে পারে।
- রক্ত পরীক্ষা-বিশেষ করিয়া E S.R পরীক্ষা করিতে হয়। যক্ষ্মা রােগে। E. S. R. বাড়ে আবার অন্য কতকগুলি রােগেও E. S. R. বাড়ে। সিভিয়ার এনিমিয়া, কালাজ্বর, ক্যান্সার বা অন্যান্য ক্ষয় রােগে E, S. R বৃদ্ধি পায়।
- গ্রাণ্ড T. B. তে রােগীর বাহিরের gland (গ্রাণ্ড), পাছার গ্রাণ্ড ও বগলের। গ্লাও ফুলিয়া যায় ও বড় হয়। সেইগুলি পাকে ও ছিদ্র হইয়া পুঁজ নির্গত হয়। পরে গ্লাণ্ডের রস Juice) লইয়া মাইক্রোসকোপে পরীক্ষা করিলে বা ঐ রস কালসার করিলে যক্ষ্মার জীবাণু পাওয়া যায়।
- নাড়ীর যক্ষ্মার (Intestinal T. B.)-এর জন্য বেরিয়াম মিল X-ray করিতে হয়।
- ফুসফুসের T. B. এর জন্য Chest (বুক) X-ray করিতে হয়।
যক্ষারােগ উপদেশ
১। যে কোন জায়গায় যক্ষ্মা হউক না কেন চিকিৎসা সকলক্ষেত্রে একই।
২। ঔষধের সঙ্গে প্রচুর পরিমাণে পুষ্টিকর খাদ্য খাইতে হইবে। অন্যথায় শুধু ঔষধে ভাল ফল হইবে না। তবে আজকাল খুব শক্তিশালী ঔষধ বাহির হইযাছে, কাজেই পুষ্টিকর খাদ্য না খাইতে পারিলেও এই রােগ সারিয়া যায়।৩। রােগীকে পূর্ণ বিশ্রামে রাখিতে হইবে।
৪। Streptomycin (স্ট্রেপটোমাইসিন), PAS_(প্যারা এমাইনােসেলিসাইলিক এসিড) ও Isoniazid (আইসােনিয়াজাইড) যক্ষ্মা জীবাণুকে ধ্বংস করে। ইহাদের কোন একটি কম মাত্রায় ব্যবহৃত হইলে বা শুধু একটি ব্যবহৃত হইলে ইহারা যক্ষ্মা জীবাণু ধ্বংস করিবার কার্যক্ষমতা হারাইয়া ফেলে। তাই যে কোন দুইটি ঔষধ একত্রে ব্যবহার করিতে হয়। প্রথম অবস্থায় ঔষধের ব্যবহারের জন্য কোন অসুবিধা নাই। তবে কোন অবস্থায় কোন ঔষধ যদি রােগ জীবাণু ধ্বংসের ক্ষমতা হারাইয়া ফেলে, তবে সেই ঔষধ বদলাইয়া অন্য ঔষধ দিতে হয়।
যক্ষারােগ প্রতিরােধের উপায় কি
- সাধারণ স্বাস্থ্যের উন্নতি।
- ভাল ভিটামিন ও প্রােটিনযুক্ত খাদ্য গ্রহণ।
- B. C. G টিকা গ্রহণ
- বিশুদ্ধ দুধ খাওয়া।
- যক্ষ্মা রােগীর নিকট হইতে দুরে থাকা।
- প্রকৃত ও সুষ্ঠ চিকিৎসা করা।
- বিস্তৃতভাবে এক্সরের সাহায্যে প্রাথমিক অবস্থায় রােগ নির্ণয় ও তাহার চিকিৎসা করা।
যক্ষারােগ এর চিকিৎসা।
ক) Inj. Streptomycin 1 gr.
+Tab. P.AS.-১০/১২ গ্রাম তিন ভাগে প্রতিদিন
+ Tab. I. N. H. 300 mg. প্রতিদিন
১। Inj. Streptomycin Sulphate (স্ট্রেপটােমাইসিন সালফেট) ১ গ্রাম প্রত্যহ ১টি করিয়া মাংসে ইনজেকশন দিতে হইবে শৰণ শক্তির অসুবিধা হইলে মাত্রা কিছু কমাইয়া দিতে হইবে। তবে প্রথম দিনে ১ মে না দিয়া ধীরে ধীরে পূর্ণ মাত্রায় পৌছাতে হয়। (ইহা ব্যবহার না করিলে-stretonyun অঙ্ক গ্রাম ও Dihydro Streptomycin অর্ধগ্রাম মিলিয়া- এক ইয়থ পাওয়া যায়, উহার নাম Dimycin (ডাইমাসিন) বা Combistrep কেমবিইপ)! ইহাদের যে কোন একটি প্রত্যহ মাংসে ইনজেকশন দিতে হয়।
(বর্তমানে উপরের দুটি ঔষধ আর বাজারে পাওয়া যায় না)।
যাহাদের অল্প বয়সে টি, বি হইয়া ভাল হইয়াছে বা সাময়িকভাবে উপশম হইয়াছে, তাহাদের পূর্বের রােগ আবার মাথা চাড়া দিয়া উঠতে পারে অথরিলাপস করে। উহাতে T.B এর চিকিৎসা দিতে হয়। অনেকের ১ctionary infection হইতে পারে। যদি সেকেন্ডারী ইনফেকশনে টি, বি রোগ জীবালার সইত নিমােক কাস ইত্যাদি রােগ জীবাণু থাকে তখন Antibiotics-এর মাধমে চলে কত হয়।
২। Tab. P.A.S (প্যারা এমাইনাে সেলিসাইলিক এসিড) , Tab. Alapas (এলুপাস)- প্রতি বড়িতে আছে Calcium Aluminuo Paramultu Salicylate acid 0.5 gm.
মাত্রাঃ পূর্ণ বয়স্কদের আহারের পর PAs বড়ি ১ করিয়া দৈনিক ৩ বার বা Alupas ৫/৬ টি করিয়া দৈনিক ৩ বার অথাৎ পূর্ণ বয়স্ক ২০ বাড়ি বিভক্ত মাত্রার সেব্য।
* PAS এ অসুবিধা হইলে মাত্রা কমাইয়া দিতে হইবে।
১। Inj. Streptomycin Sulphate (স্ট্রেপটােমাইসিন সালফেট) ১ গ্রাম প্রত্যহ ১টি করিয়া মাংসে ইনজেকশন দিতে হইবে শৰণ শক্তির অসুবিধা হইলে মাত্রা কিছু কমাইয়া দিতে হইবে। তবে প্রথম দিনে ১ মে না দিয়া ধীরে ধীরে পূর্ণ মাত্রায় পৌছাতে হয়। (ইহা ব্যবহার না করিলে-stretonyun অঙ্ক গ্রাম ও Dihydro Streptomycin অর্ধগ্রাম মিলিয়া- এক ইয়থ পাওয়া যায়, উহার নাম Dimycin (ডাইমাসিন) বা Combistrep কেমবিইপ)! ইহাদের যে কোন একটি প্রত্যহ মাংসে ইনজেকশন দিতে হয়।
(বর্তমানে উপরের দুটি ঔষধ আর বাজারে পাওয়া যায় না)।
যাহাদের অল্প বয়সে টি, বি হইয়া ভাল হইয়াছে বা সাময়িকভাবে উপশম হইয়াছে, তাহাদের পূর্বের রােগ আবার মাথা চাড়া দিয়া উঠতে পারে অথরিলাপস করে। উহাতে T.B এর চিকিৎসা দিতে হয়। অনেকের ১ctionary infection হইতে পারে। যদি সেকেন্ডারী ইনফেকশনে টি, বি রোগ জীবালার সইত নিমােক কাস ইত্যাদি রােগ জীবাণু থাকে তখন Antibiotics-এর মাধমে চলে কত হয়।
২। Tab. P.A.S (প্যারা এমাইনাে সেলিসাইলিক এসিড) , Tab. Alapas (এলুপাস)- প্রতি বড়িতে আছে Calcium Aluminuo Paramultu Salicylate acid 0.5 gm.
মাত্রাঃ পূর্ণ বয়স্কদের আহারের পর PAs বড়ি ১ করিয়া দৈনিক ৩ বার বা Alupas ৫/৬ টি করিয়া দৈনিক ৩ বার অথাৎ পূর্ণ বয়স্ক ২০ বাড়ি বিভক্ত মাত্রার সেব্য।
* PAS এ অসুবিধা হইলে মাত্রা কমাইয়া দিতে হইবে।
৩। T.B এর রােগীর সবচেয়ে কার্যকরী Isolazid আইসেমিয়াজি যুক্ত
Tab ঔষধঃ Tab. I, N. H. (আই, এন, এইচ 10/ao : আইসেনি, খ) Isoniazid (আইসােনিয়াজিড) 300 mg, ৰা, Thu mg. 7 Tab, Isozid (CSU) 300mg, 31. Tab. Rimeid (DE) Tab. Isozld ( 100 mg. M -Square Bedmco) 300 Tab. Servizid mg. 1 Tab. Nydrazid Agufer) 300 mg (সারভিজিড) 300 mg.
মাত্রাঃ পূর্ণ বয়স্কদের প্রত্যহ সকালে নাস্তার পর 200/300 mg. মাত্রা। ১বার। অথাৎ
Tab ঔষধঃ Tab. I, N. H. (আই, এন, এইচ 10/ao : আইসেনি, খ) Isoniazid (আইসােনিয়াজিড) 300 mg, ৰা, Thu mg. 7 Tab, Isozid (CSU) 300mg, 31. Tab. Rimeid (DE) Tab. Isozld ( 100 mg. M -Square Bedmco) 300 Tab. Servizid mg. 1 Tab. Nydrazid Agufer) 300 mg (সারভিজিড) 300 mg.
মাত্রাঃ পূর্ণ বয়স্কদের প্রত্যহ সকালে নাস্তার পর 200/300 mg. মাত্রা। ১বার। অথাৎ
প্রথম ৮-১২ সপ্তাহে প্রতিদিনঃ
1. Inj. Streptomycin 1 gm. I.M.
2. Tab. P. A. S. -১০/১২ গ্রাম তিন ভাগে প্রতিদিন।
3. Tab. I. N. H.-200/300 mg. প্রতিদিন।
পরবর্তী পর্যায়ে প্রতিদিনঃ
পরবর্তী পর্যায়ে প্রতিদিনঃ
Tab. I. N. H.-200/300 mg. (Isoniazid)
Tab. Ethambutal-200/400 mg. (Tab. Sural 11, Tab. Esbutol ইত্যাদি।
Tab. Ethambutal-200/400 mg. (Tab. Sural 11, Tab. Esbutol ইত্যাদি।
অথবা,
সপ্তাহে ২ দিন কমপক্ষে ১ বৎসর।
সপ্তাহে ২ দিন কমপক্ষে ১ বৎসর।
Inj. Streptomycin I gm. I. M.
Tab. I. N. H-(Isoniazid) 300 mg. প্রত্যহ ১ মাত্রা।
Tab Pyridoxin10 mg. প্রত্যহ।
অথবা,
প্রতি বড়িতে আছে Thiacetazone 150 mg. and Isoniazid 300 mg অথাৎ নীচের যে কোন একটি ঔষধ ঃ
Tab. Thionex (থাইওনেক্স) 450 mg. বা Tab. Tibicide (টিবিসাইড) 450 mg. বা, Tab. Diateben (ডাইয়াটিবিন) 450mg. বা, Tab. Isotol (আইসােটল) 450 mg. বা, Tab. Isonex (আইসােনেক্স) 450mg. বা Tab. Tuberkil (টিউবারকিল) 450mg. বা Tab.Thisonid (থাইসােনিড) 450 mg. 7, Tab. Thiozid (ena CSU) 450mg | Tab. Isonex (আইসােনেক্স) 450 বা, Tab. IsocetaZone (আইসােসিটাজোন) 450 mg.
প্রতি বড়িতে আছে Thiacetazone 150 mg. and Isoniazid 300 mg অথাৎ নীচের যে কোন একটি ঔষধ ঃ
Tab. Thionex (থাইওনেক্স) 450 mg. বা Tab. Tibicide (টিবিসাইড) 450 mg. বা, Tab. Diateben (ডাইয়াটিবিন) 450mg. বা, Tab. Isotol (আইসােটল) 450 mg. বা, Tab. Isonex (আইসােনেক্স) 450mg. বা Tab. Tuberkil (টিউবারকিল) 450mg. বা Tab.Thisonid (থাইসােনিড) 450 mg. 7, Tab. Thiozid (ena CSU) 450mg | Tab. Isonex (আইসােনেক্স) 450 বা, Tab. IsocetaZone (আইসােসিটাজোন) 450 mg.
মাত্রাঃ প্রত্যহ রাতে খাবার পর ১ বড়ি। ইহা দীর্ঘদিন খাইতে হয়। ইহার সহিত প্রাথমিক অবস্থায় সপ্তাহে ২টি Inj. Streptomycin মাংসে ইনজেশন দিলে ভাল। হয়। গরীব রােগীদের জন্য এই চিকিৎসা খুব ভাল। ইহাতে খরচ খুব কম হয়। খুব একটা পুষ্টিকর খাদ্য খাইতে না পারিলে কি কাজ করিলে অসুবিধা হয় না।
কম বয়স্ক লোক এই রােগে আক্রান্ত হইলে মাত্রা অর্ধেক করিয়া দিতে হয়। | রােগী সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা চালাইতে হইবে। যদি জোড়ায় আক্রান্ত হয় তবে ২ বৎসর চিকিৎসা চালাইতে হয়।
যক্ষারােগ সতর্কতা:
চিকিৎসা চলিবার সময় রােগীর কোন প্রকার অসুবিধা হইতেছে কি-না তাহা লক্ষ্য রাখিতে হইবে।
যক্ষারােগ ঔষধের অসবিধাঃ
- Inj. Streptomycin-কানে শোঁ শোঁ শব্দ কানে কম শুনা/গা-মাথা ঘােরা ইত্যাদি।
- Tab. PAS-ক্ষুধা কম, বমি বমি ভাব/ চোখ হলুদ বর্ণ বা জণ্ডিস। পাতলা পায়খানা ইত্যাদি। |
- Tab INH-ধীরে ধীরে মাংসপেশী সরু।
- Tab. Ethambutol-Sural/Mytab. Tab. Esbutol pots conce অসুবিধা/ চোখে ব্যাথা।
* উপরে বর্ণিত ঔষধসমূহে অসুবিধা হইলে ঔষধ বন্ধ রাখিয়া চিকিৎসকের। স্মরণাপন্ন হওয়া উচিত। Ini, Streptomycin এবং বড়িতে কোন প্রকার অসুবিধা হইলে প্রথমে ঔষধের মাত্রা কমাইয়া চিকিৎসা করিতে হইবে এবং ধীরে ধীরে পূর্ণ। মাত্রায় পৌছিতে হইবে। এই ক্ষেত্রে Atihistaminic ঔষধ খাওয়াইলে ঔষধের। প্রতিক্রিয়া কম হয়।
Tab. Aul (এভিল) 25.mg. বা, Tab. Incidal (ইনসিডাল) 50mg বা, Tab. Antista (এন্টিসটা) 4 mg. বা, Tab. Phenargan (ফেনারগান) 25 mg.
মাত্রাঃ ১ বড়ি করিয়া দিনে ২/৩ বার। খ) অন্য পদ্ধতিতে যম্মার চিকিৎসাঃ Inj. Streptomycin 1 gm. +Rifampicin 450/600 mg. +Isoniazid 200/300 mg.
১। Inj. Streptomycin Sulphate 1 gm. (স্ট্রেপটোমাইসিন সালফেটGaco/ Glaxo/ Yugoslavia) 71, Inj. Streptomycin 1 gm. (স্ট্রেপটোমাইসিন Pizer/ Opsonin/ N. C China). ।
মাত্রাঃ প্রত্যহ ১টি ইনজেকশন (১ গ্রাম) মাংসে দিতে হইবে। ৪০ বৎসরের উপরে হইলে 0.75 gm প্রত্যহ মাংসে ইনজেকশন দিতে হইবে।
২। টি,বি,বিরােধী Reampicn (রিফামপিসিন) যুক্ত নিমের যে কোন ১টি ক্যাপসুলঃ
Cap. Refambin (রিফামবিন) 1507450mg. বা, Cap. Myconil (মাইকোনিল) 150/300/450 mg. বা, Cap. Refam (রিফাম) 150 mg. বা, Cap. Refacin (রিফাসিন) 150/300 mg. বা, Cap. Rifcin (রিফসিন) Cap, Refatan (রিফাটান) 150mg. বা, 150/3OOmg. বা, Cap. Rimpacin (রিমপাসিন) 150/450mg, বা, Cap. Refampin (রিফামপিন) 150/5OOnig, বা, Cap. Tibrim (টাইব্রিম) 450 mg. 71, Cap, Remactane ( T PC) 450/600 mg. 71, Cap. Ifacin (ইফাসিন) 300/450 mg. বা, Cap. Refamin (রিফামিন) 150mg. বা, Cap. Refamex (রিফামেক্স) 150mg. বা, Cap. Firifam (ফাইরিফাম) 150/ 450 mg. বা, Cap. Myconal (মাইকোনল) 3OOmg. বা, Cap. Refadin (রিফাডিন) 150/300 mg. বা, Cap. Refampin (রিফামপিন) 150/ 450 mg. 71, Cap. Refamex ( fpGV9) 150 mg. 71, Cap. Refatan (রিফাটেন) 150mgবা, Cap. Remabact (রিমাব্যাকট) 150/ 300 mg. 71, Cap. Tribiriin otaga) 300 mg. 11, Cap. Mycin (মাইসিন) 300 mg, বা, Cap. Refarmbin (রিফামবিন) 150/450 mg.
মাত্রাঃ পূর্ণ বয়স্কদের উপরের যে কোন এক পদ 450/6OOmg, খাবার পূর্বে প্রত্যহ ১ বার সেব্য ৯ মাস। ৫০ কেজি ওজনের জন্য দৈনিক ৪৫০ মিঃ গ্রাঃ ৫০ কেজির বেশী ওজনের জন্য দৈনিক ৬০০ মিঃ গ্রাঃ। অপ্রাপ্ত বয়স্ক প্রতি কেজি শরীরের ওজনের জন্য দৈনিক ১০-২০ মিঃ গ্রাঃ।
৩৷ উহার সঙ্গে Isontazid (আইসােনিয়াজিড) যুক্ত যে কোন ১টি ঔষধ। খাইতে হইবে।
Tab. I. N. H. (আই এন এইচ) 100/300 mg. বা, Tab. Isoniazid (আইসােনিয়াজিড) 300 mg. বা, Tab. Remilon (রেমিফোন) 50 mg. বা, Tab. Isonid (আইসােনিড) 300 mg. বা, Tab . Nydrazid (নিউরাজিড) 300 mg. বা, Tab. Rimicid (রিমিসিড) 10Omg. বা, Tab. Isozid (আইসােজিড)-(Beximco বা Square) 300 mg. বা, Tab. Servizid (সারভিজিড)।।
মাত্রাঃ পূর্ণ বয়স্কদের জন্য প্রত্যহ 300 mg. দিনে ১ বার ৯ মাস। অথবা প্রতি। কেজি শরীরের ওজনের জন্য দৈনিক ৫-৮ মিঃ গ্রাঃ অপ্রাপ্ত বয়স্কদের অর্ধেক মাত্রা।
গ অন্য পদ্ধতিতে যক্ষ্মার ৯ মাস মেয়াদী চিকিৎসাঃ
মাত্রাঃ পূর্ণ বয়স্কদের জন্য প্রত্যহ 300 mg. দিনে ১ বার ৯ মাস। অথবা প্রতি। কেজি শরীরের ওজনের জন্য দৈনিক ৫-৮ মিঃ গ্রাঃ অপ্রাপ্ত বয়স্কদের অর্ধেক মাত্রা।
গ অন্য পদ্ধতিতে যক্ষ্মার ৯ মাস মেয়াদী চিকিৎসাঃ
প্রথম ২ মাসঃ।
Rifampicin (রিফামপিসিন) 450/600 mg.
+ Ethambutal (ইথামবুটাল) 450 mg.
+ Isoniaid (আইসােনিয়াজিড) 200/30 mg.
পরবর্তী ৭ মাসঃ
ISoniaid (আইসােনিয়াজিড) + Rifampicin (রিফামপিসিন)
১। টি, বি বিরােধী Rampicin (রিফামপিসিন) যুক্ত যে কোন ১টিঃ| (খ) নং পদ্ধতির ২নং-এ এই গ্রুপের ঔষধের নাম উল্লেখ করা হইয়াছে। তবুও বুঝিবার সুবিধার জন্য ঔষধের নাম আবার উল্লেখ করা হইলঃ
১। টি, বি বিরােধী Rampicin (রিফামপিসিন) যুক্ত যে কোন ১টিঃ| (খ) নং পদ্ধতির ২নং-এ এই গ্রুপের ঔষধের নাম উল্লেখ করা হইয়াছে। তবুও বুঝিবার সুবিধার জন্য ঔষধের নাম আবার উল্লেখ করা হইলঃ
Can, G Rifampicin (জি-রিফামপিসিন) 150/450 mg. বা, Cap. Refacin (রিফাসিন) 150/450 mg. বা, Cap. Remactene (রিমাকটেন) 150/450 mg. বা, Ifacin (ইফাসিন) 300 mg. বা, Cap. Firifam (ফাইরিফাম)। 150/450 mg. 7, Cap. Mycin (PPA) 300 mg. 71, Cap. Rifadin (রিফাডিন) 150/300mg. বা, Cap. Refampin (রিফামপিন) । 150/450mg, বা, Cap. Remabact (রিমাব্যাক্ট) 150/300 mg. বা, Cap. Refambin (রিফামবিন) 150/450 mg.
মাত্রাঃ পূর্ণ বয়স্কদের জন্য 600 mg. খাবার পূর্বে প্রত্যহ ১ বার ৯ মাস।
২। Rifampicin যুক্ত ঔষধের সহিত টি,বি, বিরােধী অন্য ঔষধ ব্যবহার করিতে হয়৷ Ethambutol (ইথামবিউটল) যুক্ত ঔষধ, ইহাও টি,বি বিরােধী। শুধু এক জাতীয় ঔষধ খাইলে কোন লাভ হইবে না৷
| Tab. M-Butol (এম-বিউটল) 400. mg. বা, Tab. Myambutol (মায়ামবুটাল) 4OOmg. বা Tab. Esbutol (এস বিউটল) 400 mg. বা, Tab. Ambunol (এমবিউনল) 4OOmg. বা, Tab. Mytab (মাইট্যাব) 400 mg. Tab. E.M.B (ই-এমবি) 400 mg. বা, Tab. Ethambex (ইথামবেক্স) 400 mg. বা, Tab. Fiambutol (ফায়ামবিউটল) 400 mg. বা, Tab. Mycobac (মাইকোব্যাক) 400 mg. বা, Tab. Sural (সুরাল) 400mg, বা, Tab. Thural (SD) 400 mg. 71, Tab. Rifamin (PPA) 400mg. বা, Tab. Ethambin (ইথামবিন) 400 mg. বা, Tab. Servambutol (সারভামবিউটল) 400mg. বা, Tab. Tubutol (টিউবিউটল) 400mg.
মাত্রাঃ প্রাপ্ত বয়স্ক ও অপ্রাপ্ত বয়স্কঃ শুরুতে প্রতি কেজি ওজনের জন্য দৈনিক ২৫ মিগ্রা হিসাবে ৮ সপ্তাহ পর্যন্ত এবং এরপর ১৫ মিগ্রা হিসাবে।
মাত্রাঃ পূর্ণ বয়স্কদের জন্য 600 mg. খাবার পূর্বে প্রত্যহ ১ বার ৯ মাস।
২। Rifampicin যুক্ত ঔষধের সহিত টি,বি, বিরােধী অন্য ঔষধ ব্যবহার করিতে হয়৷ Ethambutol (ইথামবিউটল) যুক্ত ঔষধ, ইহাও টি,বি বিরােধী। শুধু এক জাতীয় ঔষধ খাইলে কোন লাভ হইবে না৷
| Tab. M-Butol (এম-বিউটল) 400. mg. বা, Tab. Myambutol (মায়ামবুটাল) 4OOmg. বা Tab. Esbutol (এস বিউটল) 400 mg. বা, Tab. Ambunol (এমবিউনল) 4OOmg. বা, Tab. Mytab (মাইট্যাব) 400 mg. Tab. E.M.B (ই-এমবি) 400 mg. বা, Tab. Ethambex (ইথামবেক্স) 400 mg. বা, Tab. Fiambutol (ফায়ামবিউটল) 400 mg. বা, Tab. Mycobac (মাইকোব্যাক) 400 mg. বা, Tab. Sural (সুরাল) 400mg, বা, Tab. Thural (SD) 400 mg. 71, Tab. Rifamin (PPA) 400mg. বা, Tab. Ethambin (ইথামবিন) 400 mg. বা, Tab. Servambutol (সারভামবিউটল) 400mg. বা, Tab. Tubutol (টিউবিউটল) 400mg.
মাত্রাঃ প্রাপ্ত বয়স্ক ও অপ্রাপ্ত বয়স্কঃ শুরুতে প্রতি কেজি ওজনের জন্য দৈনিক ২৫ মিগ্রা হিসাবে ৮ সপ্তাহ পর্যন্ত এবং এরপর ১৫ মিগ্রা হিসাবে।
অথবা,
চিকিৎসকের নির্দেশ মােতাবেক সেব্য।
৩ । উপরে উল্লেখিত ১ ও ২ নং ঔষধের সহিত নিজে ঔষধও খাইতে হইবে।
Tab. Isoniazid (আইসােনিয়াজিড) 300 mg, বা, Tab. Isonid (আইসােনিড) 300 mg. বা, Tab. Nydrazid (নিডরাজিড) 300 mg. বা, Tab. Rimicid (রিমিসিড) 100 mg. Tab. I,N,H, (আই-এন-এইচ)। 100/300 mg. 7, Tab. Isonid (agonfly) 300mg. 71, Tab. Isozid (TECSU- Beximco 7 Square) 300 mg. Tab. Servizid (সারভিজিড)।
মাত্রাঃ পূর্ণ বয়স্কদের জন্য প্রত্যহ সকালে নাস্তার পর 300 mg.-এর ১ বড়ি। সেব্য অথবা, চিকিৎসকের নির্দেশ মােতাবেক।
Tab. Isoniazid (আইসােনিয়াজিড) 300 mg, বা, Tab. Isonid (আইসােনিড) 300 mg. বা, Tab. Nydrazid (নিডরাজিড) 300 mg. বা, Tab. Rimicid (রিমিসিড) 100 mg. Tab. I,N,H, (আই-এন-এইচ)। 100/300 mg. 7, Tab. Isonid (agonfly) 300mg. 71, Tab. Isozid (TECSU- Beximco 7 Square) 300 mg. Tab. Servizid (সারভিজিড)।
মাত্রাঃ পূর্ণ বয়স্কদের জন্য প্রত্যহ সকালে নাস্তার পর 300 mg.-এর ১ বড়ি। সেব্য অথবা, চিকিৎসকের নির্দেশ মােতাবেক।
৪। ৬ মাস মেয়াদী চিকিৎসায় Pranamide (পাইরাজিনামাইড) যুক্ত ঔষধঃ
Tab. Firazin (PR SSA) 500mg 7 Tab. Tubranin (saa) 500 mg. Tab. Neoprazin (Achensal) 500mg 7 Tab. PZA-Ciba (09সিবা) 500mg, বা Tab. Piromex (পাইরােমেক্স) 500 mg.
মাত্রা : প্রাপ্ত বয়স্কদের ক্ষেত্রে প্রতি কেজি শরীরের ওজনের জন্য দৈনিক ৩০৫০ মিগ্রা (তবে কখনােই ৩ গ্রামের অধিক নহে। অপ্রাপ্ত বয়স্কদের ক্ষেত্রে প্রতি কেজি শরীরের ওজনের জন্য দৈনিক২০-৩৫ মিগ্রা (তবে কখনােই দৈনিক ২৫ গ্রামের বেশী নয়।
৫৷ চিকিৎসা যে কোন পদ্ধতিতেই করা হউক না কেন উহার সহিত নিম্নোক্ত ঔষধ ব্যবহার করা যায়।
Seven Seas Cod Liver Oil (সেভেন সিজ কড লিভার ওয়েল) বা, Fish | Liver Oil (ফিস লিভার ওয়েল) বা, Cap. A. D. (এডি) বা, Cap. Fish Liver Oi (ফিস লিভার ওয়েল) বা, Cap. Monium Forte (মরিয়াম ফোর্ট)।
মাত্রাঃ ২ চামচ ঔষধ দিনে দুই বার অথবা ক্যাপসুল ১টি করিয়া দিনে। ২/৩বার।
৬ কাশির জন্য Promethane HCl (প্রােমেথাজিনহাইড্রোক্লোরাইড) যুক্ত ঔষধঃ
Sy. Alergin (এ্যালারজিন) বা, Sy. Fegon (ফিগন) বা, Sy. Histaphen (হিস্টাফিন) বা, Sy. Progan (প্রগান) বা, Sy. Sentogan (সেনটোগান) বা, Sy. Promazin (প্রােমাজিন) বা, Sy. Melin (মেলিন) বা, Sy. Fluphen (ফুফেন) বা, Sy. Phenargan (ফেনারগান)।
মাত্রাঃ ২/৩ চামচ করিয়া প্রত্যহ ২/৩ বার।
৫৷ চিকিৎসা যে কোন পদ্ধতিতেই করা হউক না কেন উহার সহিত নিম্নোক্ত ঔষধ ব্যবহার করা যায়।
Seven Seas Cod Liver Oil (সেভেন সিজ কড লিভার ওয়েল) বা, Fish | Liver Oil (ফিস লিভার ওয়েল) বা, Cap. A. D. (এডি) বা, Cap. Fish Liver Oi (ফিস লিভার ওয়েল) বা, Cap. Monium Forte (মরিয়াম ফোর্ট)।
মাত্রাঃ ২ চামচ ঔষধ দিনে দুই বার অথবা ক্যাপসুল ১টি করিয়া দিনে। ২/৩বার।
৬ কাশির জন্য Promethane HCl (প্রােমেথাজিনহাইড্রোক্লোরাইড) যুক্ত ঔষধঃ
Sy. Alergin (এ্যালারজিন) বা, Sy. Fegon (ফিগন) বা, Sy. Histaphen (হিস্টাফিন) বা, Sy. Progan (প্রগান) বা, Sy. Sentogan (সেনটোগান) বা, Sy. Promazin (প্রােমাজিন) বা, Sy. Melin (মেলিন) বা, Sy. Fluphen (ফুফেন) বা, Sy. Phenargan (ফেনারগান)।
মাত্রাঃ ২/৩ চামচ করিয়া প্রত্যহ ২/৩ বার।
৭৷ দুর্বলতা বা শক্তির জন্য
Cap. Vita-S(ভিটা-এস) বা, Cap. Beforte (বিফোর্ট) বা, Cap. Afovit (এফোভিট) বা, Cap. D-it (ডি-ভিট) বা, Cap. Rebonic (রিবােনিক) বা, Cap. Dipint (ডিপিভিট) বা, Cap. B-Vitamin (বি-ভিটামিন) বা, Cap. Seemaplex (সীমাপ্লেক্স) বা, Cap. Vitaforte (ভিটাফোট) বা, Cap. vPlex (তি-প্লেক্স) বা, Cap. Bivaplex-T (বিভা প্লেক্সটি) বা, Cap. B-50 - 20"Cap. Biv. cap. vitattamin re bonic Macap, Afo
মাত্রাঃ প্রত্যহ ১টি ক্যাপসুল নাস্তার পর ও ১টি রাত্রে খাবার পর সেব্য।
Cap. Vita-S(ভিটা-এস) বা, Cap. Beforte (বিফোর্ট) বা, Cap. Afovit (এফোভিট) বা, Cap. D-it (ডি-ভিট) বা, Cap. Rebonic (রিবােনিক) বা, Cap. Dipint (ডিপিভিট) বা, Cap. B-Vitamin (বি-ভিটামিন) বা, Cap. Seemaplex (সীমাপ্লেক্স) বা, Cap. Vitaforte (ভিটাফোট) বা, Cap. vPlex (তি-প্লেক্স) বা, Cap. Bivaplex-T (বিভা প্লেক্সটি) বা, Cap. B-50 - 20"Cap. Biv. cap. vitattamin re bonic Macap, Afo
মাত্রাঃ প্রত্যহ ১টি ক্যাপসুল নাস্তার পর ও ১টি রাত্রে খাবার পর সেব্য।
অথবা,
Tad. Gacovit B-Complex (গ্যাকোভিট বি-কমপ্লেক্স) বা, Tab. Vitamin-B (ভিটামিন-বি) বা, Tab. Vit. B-Complex (ভিট বি-কমপ্লেক্স) বা, Tab. Aristovit-B (এরিসটোভিট-বি) বা, Tab. Opsovit-B (অপসােভিট-বি) বা, Tab. B-50-Forte (বি-ফিফটি ফোর্ট) বা, Tab. Ciplavit (সিপলাভিট) বা, Tab. V-Plex (ভি-প্লেক্স) বা, Tab. Solvit-B (সলভিট-বি) বা Tab. Orabex (অরাবেক্স) বা, Tab. Vitaplex (ভিটাপ্লেক্স)।
মাত্রাঃ১ বড়ি করিয়া দিনে ৩ বার খাবার পর।
৮৷ কৃমি থাকিলে তাহার জন্য ঔষধ দিতে হইবে।
৯। পেটের অসুখ থাকিলে তাহার জন্য পৃথক চিকিৎসা করিতে হইবে।
যক্ষারােগ এরপথ্য ও আনুষঙ্গিক ব্যবস্থা
- রােগীকে পৃথক ঘরে রাখিতে হইবে অথবা, টিবি হাসপাতালে রাখিতে হইবে৷
- যে ঘরে প্রচুর পরিমাণে আলাে বাতাস আছে সেই ঘরে রােগীকে রাখিতে হইবে।
- ভাল প্রােটিন যুক্ত খাবার দিতে হইবে৷ যেমনঃ দুধ, মাংস, ডিম, হরলিক্স ইত্যাদি৷
- রােগীকে পূর্ণ বিশ্রামে রাখিতে হইবে।
- রােগীর মানসিক শান্তির জন্যঃ Tab. Seduxin/Tab. Relarin ইত্যাদি 5 mg, বড়ি দিনে ১ বার দিতে হইবে।
- কাশির সঙ্গে রক্ত উঠিলে উহা বন্ধ করিবার জন্য Inj. Anarol (এনারক্সিল) দিতে হইবে৷
- রােগী খুব দুর্বল বা ডি-হাইড্রেট হইলে Inj. Dexaqual (ডেক্সএকোয়া) বা, Inj. Libott (লিবােট) বা, Inj. Opso Saline (অপসাে স্যালাইন) BOO c.c, 1000 cc রগের মধ্যে মিনিটে ৩০/৪০ ফোটা দিতে হইবে।
- চিকিৎসা করিতে TB-এর ক্ষতের চারিদিকে ডিমের খােসার ন্যায়। একটি পর্দার সৃষ্টি হয়। তাই জীবাণ ফুসফুসের অন্য অংশে বিস্তার লাভ করিতে পারে না। কিন্তু খােসার ভিতরের জীবাণু ধ্বংস না হইলে এবং শরীরের প্রতিষেধক ক্ষমতা কমিয়া গেলে এবং ঐ খােসা ভাঙ্গিয়া গেলে পুনরায় রােগে আক্রান্ত হইতে পারে। তাই চিকিৎসা চালানাে কালে রােগী সুস্থ্য বােধ করিলে মাঝে মাঝে রক্তের E.S.Rপরীক্ষা করিতে হয় এবং ২/৩ মাস পর পর বুকের ফটো উঠাইতে হয়।
